Spondilita anchilozanta | Bioclinica

Spondilartrita anchilozanta

Spondilita anchilozantă SA reprezintă o afecţiune sistemică cronică inflamatorie, ce afectează spondilartrita anchilozanta sacroiliace şi scheletul axial ankylos- articulaţii unite, spondylos- vertebră şi poate să asocieze afectarea articulaţiilor periferice şi manifestări extra-articulare caracteristice, pe un teren genetic specific HLA B Cauze spondilită anchilozantă Etiologia şi patogenia bolii sunt încă incomplet elucidate. Un element important în etiologia spondilitei anchilozante îl deţine componenta genetică alături de prezenţa unor factori de mediu specifici precum infecţia cu Klebsiella pneumoniae.

Este considerată a fi leziunea caracteristică, reprezentând etapa iniţială a modificărilor structurale ulterioare, ce debutează la nivelul fibrocartilajului entezei. Principalele sedii ale entezitelor sunt reprezentate de: articulaţiile sacroiliace, fibrele externe ale inelului fibros al discului intervertebral, articulaţiile sterno-condrale, simfiza pubiană.

34-RO Costel, Tetris, spondilita anchilozanta si moartea clinica - Hipnoza Regresiva Ana Oprea

Există manevre specifice utilizate pentru a detecta durerea la nivelul articulaţiilor sacroiliace: Palparea directă a articulaţiilor sacroiliace; Pacientul în decubit lateral: se efectuează compresiunea fiecărei creste iliace; În decubit dorsal: se efectuează presiunea spinelor iliace anterosuperioare; Manevra Mennell: pacientul aşezat în decubit lateral, cu membrul de sprijin pe planul patului în flexie, iar membrul inferior testat face hiperextensie şi abducție.

Manevra este pozitivă la apariţia durerii la nivelul articulaţiei sacroiliace a membrului testat. Semnul Gaenslen: pacientul în decubit dorsal, cu membrul inferior testat poziţionat pe marginea mesei de examinare.

Spondilita anchilozantă

Pacientul este pus să imobilizeze coloana lombară prin susţinerea cu membrele superioare a membrului inferior controlateral ce se află în flexie a genunchiului şi a coapsei pe abdomen. Spondilartrita anchilozanta este pozitiv dacă apare durere sau este accentuată la nivelul articulaţiei sacroiliace a membrului inferior suspendat.

  • Spondilita anchilozanta
  • Dureri de șold cu căderea picioarelor
  • Medicamente pentru tratamentul artritei și artrozei
  • Factorii genetici: oamenii de stiinta au identificat anumite gene care cresc riscul unei persoane de a face boala, de exemplu variatii ale genei HLA-B codeaza o proteina cu rol major in imunitate.

Presiunea pe sacrum: pacientul în decubit ventral, durerea apare la presiunea pe sacrum Afectarea coloanei dorsale determină apariţia cifozei, iar prin interesarea articulaţiilor costovertebrale pacientul prezintă toracodinii şi se remarcă limitarea expansiunii cutiei toracice cu apariţia respiraţiei de tip abdominal ce determină protruzia abdomenului.

Coloana cervicală este afectată după câţiva ani de evoluţie şi prezintă limitarea importantă a mobilităţii, cu fixarea în anteflexie a extremităţii cefalice.

Artritele periferice apar îndeosebi la nivelul membrelor inferioare într-o manieră asimetrică, la nivelul genunchilor şi articulaţiilor tibio-tarsiene, afectând mai frecvent pacienţii cu debut juvenil şi femeile. Manifestări extraarticulare Manifestările sistemice prezente de obicei la spondilartrita anchilozanta bolii, constau în: fatigabilitate, stări subfebrile, insomnie, scădere ponderală.

spondilartrita anchilozanta

Episoadele pot fi recurente, cu posibilitate de apariţie a complicaţiilor glaucom, cataractă, cecitate. Afectarea neurologică include apariţia de fracturi la nivelul coloanei vertebrale, cel mai frecvent fiind interesat segmentul cervical, subluxaţia atlanto-axială, sindroame compresive prin osificarea ligamentului longitudinal posterior, sindromul de coadă de cal.

Manifestările cardiovasculare pot fi reprezentate de aortita ascendentă şi insuficienţa aortică în cele mai multe cazuri, însă pot fi prezente şi tulburări de conducere inclusiv bloc atrioventricularpericardita spondilartrita anchilozanta disfuncţia diastolică pot fi prezente. Afectarea pulmonară constă în apariţia disfuncţiei ventilatorii restrictive secundară limitării severe a expansiunii toracice şi fibroză pulmonară cel mai frecvent localizată spondilartrita anchilozanta nivelul lobilor superiori.

Afectarea renală include nefropatia cu Ig A sau amiloidoza secundară. Osteopenia şi osteoporoza au o prevalenţă crescută la pacienţii cu boală activă persistentă, crescând riscul de apariţie a fracturilor şi a complicaţiilor neurologice mai ales în cazul implicării coloanei vertebrale. Prezintă specificitate şi sensibilitate înaltă pentru diagnosticul de SA, fiind recomandat la pacienţii cu durere lombară inflamatorie, în absenţa modificărilor de sacroiliită pe radiografia convenţională.

Investigaţii imagistice Radiografia — Modificările radiologice în spondilita anchilozantă predomină spondilartrita anchilozanta nivelul coloanei vertebrale prin afectarea următoarelor structuri: articulaţiile sacroiliace, discul intervertebral, articulațiile interapofizare posterioare şi articulaţiile costovertebrale.

Spondilita anchilozantă - ce este, cauze, simptome, diagnostic, tratament

Versantul iliac al articulaţiei prezintă precoce modificări radiologice eroziuni, scleroză subcondrală deoarece este acoperit de un cartilaj mai subţire. Pentru evidențierea modificărilor la nivelul articulațiilor sacroiliace se efectuează radiografia de bazin centrată pe articulațiile sacroiliace. Ecografia musculo-scheletală — Studiile au demonstrat că ultrasonografia este o metodă mai sensibilă pentru detectarea manifestărilor periferice specifice spondiloartritelor comparativ cu examenul clinic şi alte tehnici imagistice.

Astfel, ecografic se pot evidenţia: entezita, eroziuni osoase, sinovita, dactilita, tenosinovita şi bursita. Imagistica prin rezonanţă magnetică nucleară RMN — Examenul RMN are o contribuţie importantă în detectarea precoce a leziunilor inflamatorii la spondilartrita anchilozanta articulaţiilor sacroiliace, dar şi la nivelul coloanei vertebrale. Identificarea modificărilor de inflamaţie activă la nivel sacroiliac este esenţială pentru identificarea spondiloartritei axiale forma nonradiologică.

Diagnostic pozitiv spondilită anchilozantă În stadiile avansate, diagnosticul spondilitei anchilozante este relativ uşor de făcut.

spondilartrita anchilozanta

Diagnosticul este dificil la debutul afecţiunii, mai ales dacă VSH este normală şi examenul radiologic negativ. Pentru aceste forme, avem următoarele criterii de diagnostic: 1.

Rahialgia nocturnă lombară, dorsală sau cervicală.

Sfatul medicului: Spondilita anchilozantă, o provocare pentru medicul reumatolog

Durere în fese uni- sau bilateral produsă sau accentuată prin mobilizarea articulaţiilor sacroiliace. Prinderea toracelui în procesul inflamator cu limitarea expansiunii respiratorii.

Localizări periferice de tip inflamator: mono sau oligoartrite, talalgia. Redoare lombară sau cervicală. Irita sau iridociclita.

  1. Kollagen 11000 plus 10 fiole
  2. Cand sa mergi la doctor Informatii generale despre spondilita O inflamatie - care poate fi de natura traumatica, infectioasa ori tuberculoasa - a coloanei vertebrale se numeste spondilita.
  3. Dureri articulare la glezna
  4. Și mamele tratează artroza

Osificări paravertebrale la debut sau în cursul evoluţiei. Artrite interapofizare vizibile pe radiografia de ¾ a segmentului lombar.

spondilartrita anchilozanta

VSH accelerată, cu sau fără interesarea stării generale. Apartenenţa la grupul HLA-B Acestea sunt criterii « majore » dar mai sunt şi criterii de ordinul II minore. Factorul etiologic evocator: antecedente familiale, eredocolaterele, activitate prelungită în condiţii nefavorabile- frig, umezeală, microtraumatisme, infecţii urinare, dizenterie, psoriazis în antecedente; 2.

spondilartrita anchilozanta

Antecedentele personale ale ultimilor de ani cu un puseu inflamator asemănător reumatismului articular acut şi etichetat ca atare; 3. Uretrită negonococică sau conjunctivite repetate sau ambele; 4. Durere fesieră unilaterală, care să confirme originea sacroiliacă; 5.

spondilartrita anchilozanta

Cifoza dorsală progresivă la un individ mai tânăr. Semnele radiologice ale spondilitei anchilozante apar de multe ori tardiv şi nu de puţine ori trec un număr de ani până la precizarea diagnosticului.

spondilartrita anchilozanta

S-au propus mai multe codificări a criteriilor de diagnostic în spondilita anchilozantă: 1. Durere lombară inferioară şi redoare datând de peste 3 luni, reclamată la spondilartrita anchilozanta la pat; 2.

Sfatul medicului: Spondilita anchilozantă, o provocare pentru medicul reumatolog Spondilita anchilozantă este o boală inflamatoare cronică, aparținând grupului Spondilartritelor, alături de Artropatia psoriazică, Artrita reactivă, Artritele enteropatice, Spondilartrita juvenilă. Caracteristicile acestei suferințe sunt afectarea precoce a articulațiilor sacroiliace și apariția predominat la adultul tânăr, sub 40 de ani. Dintre factorii de mediu, infecțiile pot contribui la apariția bolii, prin similitudine antigenică între agentul infecțios și antigenul HLA B

Durere şi redoare în regiunea toracică; 3. Diminuarea mobilităţii coloanei lombare; 4. Micşorarea expansiunii toracice ; 5.

  • Spondilita anchilozanta: cauze, simptome si tratament
  • Care medicul tratează durerea în articulația șoldului
  • Tratamentul gutei cu colchicina
  • Spondilita anchilozanta: cauze, simptome si tratament Miercuri,

Irita cu antecedente sau, în prezent, sechele ale acesteia; 6. Modificări radiologice ale articulaţiilor sacroiliace caracteristice spondilitei anchilozante sau sindesmofitoza tipică. Pentru afirmarea diagnosticului de spondilita anchilozantă sunt necesare 4 criterii clinice sau criteriul 6 plus oricare din cele 5 criterii clinice. Simpozionul de reumatologie New Yorkpropune criteriile: 1. Prezenţa în istoricul suferinţei a durerilor la nivelul coloanei dorsolombare sau lombare; 2.

Limitarea mişcărilor coloanei lombare în 3 planuri; 3. Limitarea mişcărilor toracice sub 2,5cm, la nivelul spaţiului IV intercostal; 4.

Spondilita: Ce este? Tipuri si Simptome & Cauze

Aspectul radiologic de sacroielită stadiul II bilateral, cel puţin. Diagnostic diferențial 1. Alte spondiloartrite precum: Artrita reactivă: istoric de infecţie genito-urinară sau intestinală; Artropatia psoriazică: prezenţa modificărilor tipice de psoriazis tegumentare şi unghiale.

Sindesmofitele din artrita reactivă şi artropatia psoriazică sunt asimetrice, având originea şi inserţia perimarginală parasindesmofit.

Spondilita: Ce este? Tipuri si Simptome & Cauze

Poliartrita reumatoidă pentru formele de spondilită anchilozantă cu debut periferic. Poliartrita reumatoidă afectează predominant articulaţiile mici ale mâinilor, cu dispoziţie simetrică, la majoritatea pacienţilor fiind prezenţi factorul reumatic şi anticorpii anti CCP, fără asociere cu HLA B27 3. Hiperostoza scheletală idiopatică difuză Boala Forestier este mai frecventă la bărbaţii cu vârsta peste 50 ani, nu este asociată cu modificări spondilartrita anchilozanta nivelul articulaţiilor sacroiliace, HLA B negativ.

Alte afecţiuni ce implică articulaţiile sacroiliace: artroza, guta, hiperparatiroidismul, iliita condensantă apare mai frecvent la femeile multiparetumori primare, metastaze. Hernia de disc caracterizată de durere mecanică, diagnosticul stabilinduse prin examen RMN. Infecţii ale coloanei vertebrale spondilodiscite şi ale articulaţiilor sacroiliace: bacteriene, fungice, micobacteriene. Forme spondilită anchilozantă Spondilita ankilopoietică se poate prezenta sub mai multe aspecte clinice cum ar fi: forma tipică, cu debut spondilartrita anchilozanta şi evoluţie ascendentă cea mai frecventă ; forma fir de lână durere articulară debut cervical şi evoluţie spondilartrita anchilozanta forma bipolară cu afectarea concomitentă a coloanei cervicale şi a articulaţiilor sacroiliace; forma periferică, rizomelică scandinavăcu modificări discrete la nivelul coloanei lombare mai frecventă la femei şi la adolescenţi forma fără sacroileită rarisimă.

Forma clinică este influenţată de vârsta debutului bolii, debuturile timpurii în copilărie şi adolescenţă remarcându-se prin afectarea articulaţiilor periferice şi, în special, a articulaţiei coxo-femurale.

Informatii generale despre spondilita Spondilita, denumita uneori "spondiloartrita", este o forma de artrita care apare frecvent la nivelul coloanei vertebrale, desi poate afecta si alte articulatii. De fapt, numele "spondilita" in sine este asociat cu o familie de boli si afectiuni care sunt similare in progresul si simptomele lor, dar pot afecta diferite regiuni ale corpului. Cand spondilita se dezvolta in coloana vertebrala, aceasta devine extrem de inflamata. Deseori rezulta durere si alte simptome.

Tratament spondilită anchilozantă Managementul terapeutic al spondilitei anchilozante include măsuri generale şi tratament medicamentos specific. Scopurile tratamentului sunt: reducerea inflamaţiei şi spondilartrita anchilozanta durerii; păstrarea mobilităţii şi a funcţiei articulare; prevenţia apariţiei anchilozei la nivelul coloanei vertebrale încetinirea progresiei leziunilor radiologice şi apariţiei anchilozei ; minimizarea manifestărilor extra-articulare şi afectării periferice; prevenirea complicaţiilor la nivelul coloanei vertebrale.

Tratamentul medicamentos.